بیمه تکمیلی
پیش ثبت نام بیمه تکمیل درمان دهیاران
*
شهرستان
*
بخش
*
روستا
*
درجه دهیاری
انتخاب کنید
1
2
3
4
5
6
*
نام و نام خانوادگی
*
شماره همراه
*
جنسیت
انتخاب کنید
آقا
خانم
*
سال تولد
*
وضعیت تاهل
انتخاب کنید
مجرد
متاهل
*
تعداد افراد تحت تکفل
انتخاب کنید
ندارم
1 نفر
2 نفر
3 نفر
4 نفر
5 نفر
6 نفر
7 نفر
8 نفر
9 نفر
*
میزان سابقه کار در دهیاری
*
سابقه بیمه تکمیل درمان دارید ؟
انتخاب کنید
بله
خیر
*
درحال حاضر تحت پوشش بیمه تکمیل درمان هستید ؟
انتخاب کنید
بله
خیر
نام شرکت بیمه
تاریخ اتمام قرارداد بیمه تکمیل درمان
*
متقاضی بیمه تکمیل درمان هستید ؟
انتخاب کنید
بله
خیر
*
چه میزان توانایی برای پرداخت حق بیمه دارید
انتخاب کنید
1,200,000 - 900,000 تومان
1,500,000 - 1,200,000 تومان
1,800,000 - 1,500,000 تومان
ثبت اطلاعات
انتخاب تاریخ